ניתוח קטרקט הוא פרוטוקול כירורגי מתקדם להחלפת עדשת העין הטבעית והעכורה בעדשה תוך-עינית מלאכותית קבועה. הפרוטוקול מבוצע בשתי גישות מרכזיות: השיטה הידנית הקלאסית ושיטת הלייזר המודרנית (Femtosecond Laser) המעניקה דיוק מיקרוני והגנה מוגברת על תאי הקרנית. במרפאת ד"ר יחזקאל לוי, הניתוח אורך כ-18 דקות בממוצע, מבוצע תחת אלחוש מקומי, ומתאפיין באחוזי הצלחה גבוהים ובהחלמה מהירה המלווה בתהליך נוירו-אדפטציה מוחי מדורג.
במסגרת תהליך הייעוץ ותיאום הציפיות במרפאה, אנו מציגים בפני המטופל את שתי הגישות המקובלות כיום בעולם לביצע ההליך, על מנת לאפשר קבלת החלטה מושכלת ואחראית בהתאם למצב הבריאותי ומגבלות אחרות:
גישה בטוחה ונפוצה הנמצאת בשימוש עשרות שנים בדירוג הצלחה גבוה. בשיטה זו, המנתח מבצע את חתכי הקרנית הזעירים ואת פתיחת מעטפת העדשה (Capsulorhexis) באופן ידני באמצעות סכין כירורגית עדינה ופינצטה ייעודית. פירוק העדשה העכורה מבוצע כולו באמצעות אנרגיית אולטרסאונד (Phacoemulsification).
בחזית הטכנולוגיה הרפואית, שלבי המפתח הקריטיים של הניתוח מבוצעים על ידי מערכת לייזר פמטו-סקנד (Femtosecond Laser) בדיוק גבוה פי 10 מהיד האנושית. המערכת הממוחשבת מייצרת חתכים בדיוק מיקרוני ופתח מעגלי סימטרי מושלם במעטפת העדשה. בנוסף, הלייזר מבצע ריכוך מוקדם של גרעין הקטרקט, ובכך מפחית את הצורך באנרגיית אולטרסאונד בתוך העין ב-40%.
תובנה קלינית: השיטה הידנית היא פרוצדורה מעולה, אך במרפאת ד"ר יחזקאל לוי, אנו מעדיפים להוביל את גישת הלייזר מונחה המחשב כאשר האפשרות קיימת. הניסיון הקליני שלנו מוכיח כי הפתח הסימטרי המושלם שמייצר הלייזר מבטיח יציבות מקסימלית לטווח ארוך של עדשות הפרימיום המתקדמות (כמו מולטיפוקל או טוריות) ומונע את תזוזתן האופטית.
ניתוח קטרקט מודרני הוא הליך מהיר ויעיל. מתוך מדדי האיכות הקליניים של הניתוחים האחרונים שביצע ד"ר יחזקאל לוי, זמן השהייה הממוצע בתוך חדר הניתוח עצמו עומד על 18 דקות בלבד, והוא מתנהל על פי השלבים הבאים:
השתלת העדשה התוך-עינית: החדרה וקיבוע של עדשה מלאכותית גמישה שנבחרה מראש. חלק בלתי נפרד מההצלחה הכירורגית מבוסס על שלב ביומטרי מקדים זה, שבו מותאמת העדשה באופן אישי לסגנון החיים של המטופל (כגון שעות עבודה מול מסכים או נהיגת לילה). למידע מקיף על סוגי העדשות, לחצו לקריאה על השתלת עדשות תוך עיניות במסגרת ניתוח קטרקט.
המנתח מבצע חתך זעיר ומדויק באמצעות מכשיר לייזר, דרכו יתבצע ההליך הניתוחי.
הרופא מפרק ומרסק את העדשה העכורה על ידי לייזר, שואב החוצה ומנקה שאריות.
הרופא מחדיר עדשה מלאכותית חדשה, וזה השלב בו ניתן להשתיל עדשת פרימיום.
לבסוף, הרופא ממקם את העדשה החדשה ומסיים את הניתוח.
מתוך מדדי האיכות הקליניים של הניתוחים שבוצעו במרפאה, זמן השהייה הממוצע בתוך חדר הניתוח עצמו עומד על 18 דקות בלבד. הליך הלייזר המקדים (פמטו-סקנד) אורך כ-40 שניות, שלב שאיבת העדשה העכורה באולטרסאונד אורך בין 12 ל-15 דקות, ויתרת הזמן מוקדשת לעיקור סופי ואימות מרכוז העדשה בזמן אמת.
רגע לפני שלב בחירת הטכניקה הכירורגית, חיוני להבין את הרקע הרפואי שגרם לשינוי המבני בעין. להבנה מלאה של האטיולוגיה, הסימפטומים הראשוניים וההשפעה של מחלות רקע, מומלץ לקרוא את המדריך המקיף על מחלת הקטרקט (ירוד).
ניסיון ממקור ראשון – ד"ר יחזקאל לוי: "במהלך שנותיי כמנתח, נוכחתי לדעת כי ההצלחה האופטית של הניתוח אינה מסתכמת רק בהסרת העכירות, אלא בהתאמה הביומטרית המדויקת של העדשה התוך-עינית לאורח החיים של המטופל. בחדר הניתוח אנו עושים שימוש במערכות הדמיה דינמיות המאפשרות לנו לוודא את מרכוז העדשה בזמן אמת, אלמנט קריטי במיוחד בעדשות פרימיום כגון עדשות טוריות לתיקון צילינדר או עדשות מולטיפוקליות."
בסרטון הבא, ד"ר יחזקאל לוי יתייחס להיבטים השונים של ניתוחי קטרקט וניתוח קטרקט בלייזר, מוזמנים לצפות
ההחלמה מניתוח קטרקט היא לרוב מהירה, אך דורשת היענות מלאה מצד המטופל לפרוטוקול הפוסט-אופרטיבי:
בימים הראשונים: ייתכן שתחוו תחושת גוף זר בעין, דמיעה קלה או רגישות לאור. תופעות אלו טבעיות וחולפות בהדרגה.
הטיפול המקומי: חובה להקפיד על הזלפת טיפות עיניים (אנטיביוטיקה וסטרואידים) לפי המינון המדויק שנקבע, למניעת זיהום ולהפחתת הדלקת הטבעית.
הגנה פיזית: יש להשתמש במגן עין קשיח במהלך השינה בשבוע הראשון כדי למנוע שפשוף או לחץ ישיר על העין. הימנעות ממאמץ גופני מוגבר, שחייה או איפור עיניים למשך חודש.
חשוב לדעת כי חדות הראייה הסופית נקבעת גם על ידי המוח בתהליך הדרגתי הנקרא נוירו-אדפטציה (הסתגלות עצבית). לאחר השתלת העדשה החדשה, המוח לומד מחדש לעבד את מוקדי האור. תהליך זה נמשך מספר שבועות, ובמהלכו המוח מפלטר ומעלים בהדרגה תופעות טבעיות כמו הילות זמניות בלילה.
נושאי עניין רלוונטיים נוספים
טכנולוגיה מתקדמת שמטרתה לאפשר טיפול מהיר, יעיל ומדויק, לטובת גישה נוחה ומהירה לצורך החלפת העדשה העכורה.
כמו בכל הליך רפואי, חשוב להיות מודעים לאפשרות של הופעת תופעות לוואי אחרי ניתוח קטרקט
הזמן עשוי להשתנות מאדם לאדם, אך הקפדה על ההנחיות תסייע ותוביל לשיפור משמעותי בראייה ולאיכות חיים טובה יותר
בניתוח רגיל, המנתח מבצע את חתכי הקרנית ואת פתיחת מעטפת העדשה באופן ידני באמצעות סכין כירורגית עדינה. בניתוח בלייזר (Femtosecond Laser), שלבים קריטיים אלו מבוצעים על ידי מערכת לייזר ממוחשבת בדיוק גבוה פי 10. הלייזר מרכך את הקטרקט מראש, ובכך מפחית את הצורך באנרגיית אולטרסאונד בתוך העין ומאפשר החלמה מהירה ובטוחה יותר לקרנית.
לא. הניתוח מבוצע תחת אלחוש מקומי מלא באמצעות טיפות עיניים ייעודיות המונעות כאב באופן מוחלט במהלך הפרוצדורה. המטופל עשוי לחוש תחושת לחץ קלה או מגע מים זורמים בשלבי השטיפה התוך-עינית, אך לא כאב.
הניתוח עצמו מהיר מאוד ואורך בממוצע בין 15 ל-25 דקות. במרפאתנו, זמן השהייה הממוצע בתוך חדר הניתוח עומד על 18 דקות בלבד, הודות לשילוב טכנולוגיית לייזר מודרנית המקצרת ומדייקת את שלבי פירוק העדשה העכורה.
במהלך הניתוח משתמשים במפסק עפעפיים עדין המונע מצמוץ פיזי באופן מוחלט. בנוסף, מכשיר הלייזר מצויד במערכת עקיבה אקטיבית דינמית (Eye-Tracker) ברזולוציה גבוהה, המפסיקה את פעולת הלייזר באופן אוטומטי ומיידי בכל תנועה חריגה או חצי הברקה של העין, לביטחון הגנתי מלא.
לא. העדשות מיוצרות מחומרים ביו-קומפקטיביים יציבים במיוחד (כמו אקריליק הידרופובי) המיועדים להישאר בעין לכל החיים. העדשה אינה נשחקת, אינה משנה את צורתה ואינה מאבדת מאיכותה האופטית עם השנים. החלפת עדשה מושתלת היא הליך חריג ונדיר ביותר הנובע רק מחבלות פיזיות קשות בעין.
הבהרה רפואית וסייג משפטי: המידע המובא בעמוד זה בנושא מהלך ניתוח הקטרקט, הטכנולוגיות הכירורגיות, סוגי העדשות ותהליך ההחלמה מיועד להרחבת הידע הכללי של הגולשים בלבד. מידע זה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי, אבחון קליני או חוות דעת כירורגית מוסמכת. כל החלטה על התאמה לניתוח, בחירת סוג העדשה התוך-עינית או ניהול תהליך ההחלמה חייבת להתבצע אך ורק במסגרת בדיקה רפואית פרונטלית ומקיפה אצל רופא עיניים מומחה.
ד"ר יחזקאל לוי הנו רופא עיניים ומנתח קטרקט בכיר בבתי החולים בילינסון והשרון ומנהל מרפאת עיניים בקופ"ח כללית. לד''ר לוי ניסיון של למעלה מ-30 שנה, הוא ביצע ניתוחי קטרקט רבים בארץ ובעולם, וכן לקח חלק בארגוני סיוע רפואיים למחלות עיניים כמומחה בעל שם עולמי לניתוחי קטרקט בלייזר (יָרוֹד). ד"ר יחזקאל לוי מקבל מטופלים במרכז MEDICA שברמת החייל ת"א, המרכז הגדול בישראל לניתוחי קטרקט.
